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【定了】这项政府推动的惠民福利,限期办理!

复兴汉业 发表于 2020-11-19 09:50:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
来自: 山东烟台
11月17日,烟台医保参保人专属的普惠型补充医疗保险“烟惠保”正式上线啦!

“烟惠保”是由烟台银保监分局指导监督,烟台市总工会、烟台市民政局、烟台市地方金融监管局、烟台市保险行业协会联合支持,太平财产保险、中国人寿财险、安诚财产保险、中华联合财险、天安财产保险、国任财产保险共同承保,思派健康提供服务平台的烟台市民专属普惠型补充医疗保险。


图 | 新闻发布会现场

烟台市总工会党组成员、经审委主任刘海强表示,“烟惠保”作为一款立足于烟台市民的普惠型补充医保产品,对全市职工及其家庭,尤其是对患重特大疾病的职工群众,是一份极大的健康保障。


图 | 领导致辞

发布现场,烟台市总工会和烟台市民政局分别代表困难职工家庭和生活困难群众接受了烟台爱心企业量典网捐赠的保额总价达4亿和20亿“烟惠保”保障。让每一份“烟惠保”温暖一个家庭。


图 | 捐赠仪式现场

01、“烟惠保”亮点全解析


1、惠民福利

政府指导,专为烟台市民定制的惠民保障。
2、不限年龄
上至百岁老人、下至新生婴儿,全家均可保。
3、不限职业
公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等均可参保。
4、无需体检
无需身体检查,无健康告知,全民可参保。
5、保费便宜
男女老少保费相同,仅59元,即可在关键时间换来最高200万医疗费用报销。
6、保障全面
医保范围内住院医疗费用和15种特定高额药品费用,均在理赔范围内。


02、“烟惠保”保什么?


一、医保报销范围内医疗费用

保险期间内,被保险人在指定医院因住院发生的医疗费用,符合烟台市社会医疗保险目录范围内的医疗费用,经社会医疗保险报销后应由其个人自负的剩余部分。

二、特定高额药品费用
保险期间内,被保险人初次确诊罹患《烟惠保特定高额药品目录》中列明药品的适用疾病,并在指定医院经专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《烟惠保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。


报销待遇
在本保单年度内,上述两项费用个人累计支付超过2万元的,超过部分报销80%,报销金额最高不超过200万元(每项费用最高报销金额不超过100万元)。







03、哪些人适合参保“烟惠保”?


1、哪些人可以参保“烟惠保”?
答:烟台市城镇职工医保参保人、烟台市城乡居民医保(含原新农合)参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。
2、年龄对保费、参保有影响吗?
答:没有影响,无论被保险人年龄是多少,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿,每人保费皆为59元/年。(给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息)。

3、有既往症的人员可以参保吗?如何理赔?
答:可以参保。
为惠及更多参保人,责任一除因既往症约定的5类疾病、责任二除因既往症约定的3种疾病,所发生的医疗费用不予赔付其他责任均可正常申请理赔。(详见《产品条款》及《参保须知及声明》)

4、有基本医保和其他健康医疗保险,还要参保“烟惠保”吗?
答:建议参保。
“烟惠保”是紧密衔接烟台市基本医保的商业保险,在烟台市基本医保报销后可以再报销一部分费用,是基本医保的有力补充。
此外,被保险人发生的医疗费用可先后向不同的健康医疗保险申请理赔,其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以抵扣免赔额,但多次理赔的总金额不会超过其医疗总花费。它们之间可以有效互补。

5、2万免赔额是什么意思?
答:在"烟惠保"保障期限内(2021年2月1日-2022年1月31日),被保险人发生的属于保障范围内的医疗费用,在社会医疗保险报销后剩余的部分(可以多次累计,不限次数),个人先承担2万元(其它商业保险的报销金额可以抵扣),再按80%报销。


04、如何参保“烟惠保”?
关注“烟惠保”微信公众号
即日起至2021年1月31日!





即可办理参保缴费业务
还有不知道怎么参保的吗?下面是详细的参保指引








参保流程图

说了这么多
小伙伴们是不是迫不及待想知道该如何参保
别着急,参保通道都为你们开好了
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